Физические упражнения играют важную роль в доведении костной массы до пика своей формы в молодости и в снижении темпов ее потери по мере того, как вы становитесь старше. Кости подобны мускулам: если вы ими пользуетесь, они становятся толще и прочнее, в особенности когда вы молоды. Упражнения не только укрепляют ваши-кости, но и увеличивают мускульную массу, которая может защитить от перелома, самортизировав падение. Более того, они развивают у вас координацию, равновесие и силу, уменьшая вероятность того, что вы упадете и это закончится переломом.
УПРАЖНЕНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕОДОЛЕТЬ СИЛУ ЗЕМНОГО ПРИТЯЖЕНИЯ - ЭТО ТО, ЧТО ВАМ НУЖНО
Почти все виды физических упражнений делают вас более ловкой, укрепляют сердце и легкие, развивают гибкость и выносливость, поднимают мышечный тонус, душевное равновесие и уверенность в себе. Но чтобы сохранить здоровый скелет, вы должны делать определенный вид физических упражнений, таких, как ходьба, бег трусцой, аэробика, езда на велосипеде, имитация хождения по лестнице, теннис или бадминтон, танцы и любые формы бега и прыжков; а также такие виды упражнений, как поднятие тяжестей, связанные со значительными усилиями и значительными нагрузками. Подобные упражнения должны укрепить позвоночник и трубчатые кости, чтобы помочь им преодолевать силу земного притяжения.
Недавно выяснилось, что простая быстрая ходьба служит в этих целях не хуже любого другого антигравитационного вида физической активности. Многие женщины считают неторопливую прогулку за покупками по окрестным магазинам вполне достаточной. Но это не так. Хоть какой-то вид физических упражнений лучше, нежели полное их отсутствие, особенно для женщин, которые и прежде не слишком много двигались. Но гораздо больше пользы вашей костной системе и всему вашему организму принесет достаточно быстрая ходьба, при которой вы меньше чем за час должны будете преодолеть три мили, и предпринимать такие прогулки рекомендуется почаще.
Времена, когда продолжалось строительство и укрепление вашей костной системы, закончились лет в 30 - 35. Сейчас важно сохранить тот костяк, который вы имеете. И в этом вам помогут упражнения, в особенности если вы одновременно увеличите потребление кальция и после наступления климакса начнете восстанавливать уровень гормонов. В ходе одного исследования было установлено, что группе женщин климактерического возраста удалось приостановить потерю костной массы с помощью ежедневного приема 1000 мг кальция, одного часа занятий неинтенсивной аэробикой и двух интенсивных получасовых прогулок в течение недели.
И хотя физические упражнения лишь один из элементов методики сохранения здоровья ваших костей на всю оставшуюся жизнь, этот элемент крайне важен. Так что пусть умеренно интенсивные занятия физическими упражнениями, которые помогут вам выдержать собственный вес, продолжительностью не менее получаса четырежды в неделю станут неотъемлемой частью вашего образа жизни.
"Правда ли, что все благотворное воздействие на кости физических упражнений прекращается, как только вы бросаете ими заниматься?"
Да. Оно на самом деле прекращается очень быстро после того, как вы снижаете интенсивность и частоту физических упражнений и переходите к сидячему образу жизни.
"Разумно ли заниматься физическими упражнениями после того, как тестирование костной плотности диагностировало у меня остеопороз? Я чувствую себя очень уязвимой и боюсь активно заниматься такими упражнениями".
Сейчас вам особенно важно по возможности интенсивно заниматься физическими упражнениями, в особенности теми, которые помогут вам выдерживать собственный вес, например, быстрой ходьбой, так как это укрепит и вашу мускулатуру, и ваш скелет. Конечно, если ваш остеопороз продолжает прогрессировать, имеет смысл избегать потенциально опасных видов физической активности, к примеру, ходьбы на лыжах. К тому же очень важно принимать достаточное количество кальция и немедленно начать курс гормональной терапии, если у вас нет к этому противопоказаний.
"Как я узнаю, что в моем организме не хватает эстрогена?"
Каждая женщина после наступления климакса страдает от дефицита эстрогена. В это время выработка гормонов резко сокращается, и без помощи эстрогена ваши кости не могут сохранять свою силу и прочность. Именно это и является одной из основных причин того, что гормональная терапия рекомендуется большинству женщин климактерического возраста с хрупкой костной структурой.
Пока ваши яичники продолжают вырабатывать эстроген, ваш организм будет поддерживать равновесие между потерей и восстановлением костной ткани. Но этого не будет после наступления климакса. Вы начнете ускоренными темпами терять костную массу в особенности в первые семь-десять лет. А это значит, если вы принадлежите к группе повышенного риска развития остеопороза, что вам необходимо восстановление уровня эстрогена сразу же после наступления климакса. Для предотвращения остеопороза обычно требуется минимальная доза в 625 мг конъюгата эстрогена или ее эквивалент, но некоторым необходимо и больше. С другой стороны, женщины маленького роста могут получать эстроген в еще более низких дозах. Именно поэтому подход к гормональной терапии должен быть строго индивидуальным.
Гормональная терапия - единственный эффективный способ предотвращения остеопороза, и Национальный институт здоровья рекомендует большинству женщин задуматься о возможности ее прохождения после наступления климакса. Это, действительно единственный способ предотвратить потерю костных тканей. Она даже может помочь вам в течение трех первых лет в какой-то степени их восстановить, а потом сохранить на прежнем уровне.
"Как долго я должна проходить гормональную терапию для того, чтобы защитить свою костную систему?"
Чтобы изначально предотвратить развитие остеопороза, курс гормональной терапии обязательно должен быть долгосрочным. Гормоны оказывают свое воздействие на организм лишь пока вы их принимаете. Если вы принимаете их в течение нескольких лет, а потом отказываетесь от приема, потеря костной массы начинается и развивается ускоренными темпами в первые годы после того, как вы прекратили прием гормонов, точно так же, как это бывает сразу после наступления климакса, если вы не принимаете эстрогена. Однако пока вы проходите гормональную терапию, вы сохраняете костную массу, и к моменту ее окончания ваши кости будут достаточно прочными. Но чтобы сохранить костяк на всю жизнь, вы должны будете все время продолжать прием гормонов.
"В одной газете я прочла, что независимо от того, проходили ли женщины гормональную терапию или нет, к 75 годам состояние их скелета становится приблизительно одинаковым. Так что к чему вся эта суета?"
Если, начиная с пятидесятилетнего возраста, вы принимаете гормоны в течение 10 лет, а потом бросаете, ваши кости дольше сохранят свою прочность, нежели это будет у женщин, никогда не принимавших эстроген. Но их твердость начнет быстро утрачиваться, как только вы бросите его прием, и поэтому годам к 75-80 вы, скорее всего, уже утратите свое преимущество. Чтобы сохранить по возможности максимальную прочность костей в течение всей жизни, вы вообще не должны бросать прием эстро-гена, начав его сразу же после наступления климакса.
"Когда начинать уже слишком поздно?"
Не важно, когда вы начнете регулярный прием эстрогена, он не допустит дальнейшего развития ос-теопороза. Так что, если вы не начали проходить курс гормональной терапии сразу же после наступления климакса, начав позже, вы все равно испытаете на себе ее благотворное влияние.
Запомните:
Гормональная терапия защищает вашу костную систему лишь, пока вы продолжаете прием гормонов. Как только вы от него отказываетесь, потеря костной массы возобновляется.
Чем раньше после наступления климакса вы начнете принимать эстроген, тем меньше костной массы потеряете.
Даже если вы начнете принимать эстроген позже, вы все равно выиграете, так как это остановит дальнейшую потерю костных тканей.
"А не оказывает ли прогестерон, гормон, который мне предписали принимать вместе с эстрогеном, противоположного по отношению кэстрогену воздействия на костные ткани?"
Нет, как раз напротив. Последние исследования показали, что прием прогестерона усиливает воздействие гормональной терапии, так как при этом костные ткани становятся еще более плотными и крепкими, чем при приеме одного эстрогена.
Повторяем: не курите!
Согласно данным одного исследования Высшей школы медицины Университета Брауна курение полностью перечеркивает благотворное воздействие гормональной терапии на сохранность костных тканей. Среди 2873 женщин, участвовавших в исследовании, риск перелома бедра был значительно выше у женщин, продолжавших курить во время приема гормонов, чем у принимавших гормоны, но никогда не куривших женщин. Степень риска была выше и у женщин, которые курили когда-то в прошлом. Так что, если вы не собираетесь отказываться от табака, даже не стоит и думать о гормональной терапии с целью предупреждения остеопороза, вы уже лишили себя ее защитного воздействия.
Более того, кости курильщиц срастаются значительно медленнее, так как курение сокращает доступ кислорода в костные ткани. Недавно опубликованные данные трехлетнего исследования Американской академии хирургии показали, что в среднем сломанные кости у курильщиц срастаются на пять месяцев дольше, чем у некурящих.
"Мне сказали, что я не могу принимать эстроген из-за того, что у меня был рак груди, и, кроме того, я принимаю тамоксифен, блокирующий эстроген, который вырабатывает мой организм. А не служит ли и тамоксифен для предотвращения остеопороза?"
Тамоксифен на самом деле является слабым эстрогеном. Он действует как эстроген в некоторых областях вашего организма (таких, как костная система и сердце), но выступает блокатором эстрогена в других областях (таких, как мозг и влагалище). Он оказывает костным тканям хорошую службу и, судя по данным более ранних исследований, не менее эффективно, чем эстроген, предотвращает остеопороз. Однако вы обязательно должны регулярно проходить гинекологические обследования, так как тамоксифен, как предполагают, увеличивает шансы развития рака матки.
"Кожные бляшки настолько же эффективны в предотвращении остеопороза, как оральный прием эстрогена?"
Настолько же. Последние научные данные свидетельствуют о том, что воздействие оказывается совершенно одинаковым независимо от того, принимаете ли вы эстроген с пилюлями или с помощью бляшек, и Федеральный департамент здравоохранения недавно одобрил кожные бляшки "для употребления с целью предотвращения постклимактерического остеопороза". И в пилюлях, и в бляшках эстроген сохраняет костную плотность, поэтому неважно, какую форму вы выберете. Но на влагалищный крем с эстрогеном, хоть он и эффективен в некоторых других областях, не стоит полагаться как на средство защиты вашего скелета.
"Мне 37 лет, и в течение двух лет из-за артрита мне пришлось принимать стероиды. А теперь я узнала, что стероиды вызывают остеопороз. Что мне делать?"
Кратковременный прием стероидов время от времени не повлияет на ваши костные ткани, но постоянное их применение может повлечь за собой потерю костной массы, как и значительные дозы гормона щитовидной железы. Недавнее исследование группы пациентов, принимающих преднисон, показало, что чем дольше принимался этот стероид и чем выше была его дозировка, тем к большей потере костной массы это приводило. Так что регулярно измеряйте костную плотность, чтобы определить состояние ваших костей. Начните принимать кальциевые добавки и витамин D прямо сейчас, а когда у вас начнется климакс, пусть ваш врач немедленно выпишет вам гормональную терапию.
Для женщин, которые из-за рака груди не могут принимать эстроген, но страдают из-за проявления симптомов остеопороза, существует несколько альтернативных средств, которые могут остановить дальнейшую потерю костных тканей. Но у каждого из них есть свои противопоказания и побочные эффекты и ни одно из них так не эффективно, как эстроген.
САЛЬМОН КАЛЬЦИТОНИН
Сальмон кальцитонин, единственное лекарство помимо эстрогена, одобренное Федеральным департаментом здравоохранения как средство для лечения остеопороза. Он употребляется исключительно из-за своего воздействия на костные ткани и в настоящее время является основным альтернативным средством для женщин, которые не могут употреблять эстроген или решили не делать этого после наступления климакса. Употребляемый параллельно с соответствующим количеством кальция и витамина D, он сохраняет костную массу, одновременно оказывая и болеутоляющее воздействие.
Приблизительно у трети женщин, принимающих кальцитонин, возникают проблемы, связанные с побочными эффектами (бессонницей, поносом, металлическим привкусом, потливостью, а иногда и сыпью), когда он назначается в виде инъекций, которые вводят ежедневно или хотя бы не реже трех раз в неделю. Но носовой пульверизатор с кальцитонином, уже применяемый во многих странах и недавно переданный на экспертизу для одобрения к использованию в Федеральный департамент здравоохранения, обещает устранить все эти неприятные побочные эффекты, да и саму процедуру уколов. Ну а пока пусть их делают вам перед сном, или попросите своего врача временно снизить дозировку и понаблюдать, поможет ли вам это.
ЭТИДРОНАТ
Принимаемый параллельно с кальцием, этидронат (дидронель) может увеличить костную массу и вдвое снизить возможность переломов позвоночника у женщин, уже страдающих развитым остеопоро-зом. Этидронат воздействует на позвоночник (на кортикальные кости, такие как бедра, подобного эффекта он не оказывает), утолщая оболочки костных клеток и предотвращая утрату костных тканей. Однако это лекарственное средство еще не было одобрено к употреблению Федеральным департаментом здравоохранения, и пока не до конца ясно, каково его долгосрочное воздействие на кости. Но можно с уверенностью сказать, что этидронат необходимо принимать очень осторожно, делая перерывы после краткосрочного курса, в противном случае он принесет больше вреда, чем пользы. Его нельзя принимать дольше двух недель за один раз, а затем нужен десяти-двенадцатинедельный перерыв, во время которого принимаются усиленные дозы кальция.
ФТОРИСТЫЙ НАТРИЙ
Когда-то считавшийся панацеей против остеопороза, фтористый натрий в течение многих лет употреблялся для предотвращения его развития, так как он стимулирует костные клетки и увеличивает твердость костных тканей позвоночника (возможно, благодаря тому, что он способствует усвоению кальция). Возлагались большие надежды на то, что он, следовательно, сможет снизить шансы перелома позвоночника. Но исследование в клинической больнице графства Мейо, помимо всего прочего, показало, что хотя фтористые добавки приводят к увеличению костных тканей, структура этих новых тканей часто бывает аномальной - это тяжелая коллагенная субстанция, которая, следовательно, более хрупка, чем нормальные кости.
Кроме того, фтористый натрий обладает множеством неприятных побочных эффектов, таких как болезни системы пищеварения, боли в ногах, анемия и бессонница. Вопрос о его применении так и остается открытым, хотя на медленно выводящиеся из организма формы фтористого натрия, вызывающие минимум побочных эффектов и формирующие более надежные костные ткани, в настоящее время возлагаются большие надежды. В апреле 1994 года исследователи Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе опубликовали промежуточные данные долгосрочного эксперимента, которые вроде бы свидетельствуют о том, что малые дозы фтористого натрия, принимаемого в медленно выводящихся из организма формах, вместе с быстро усваивающимися формами кальция, где-то после двух с половиной лет приема, могут приблизительно наполовину снизить вероятность переломов позвоночника у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Это лечение также немного увеличивает и их костную массу. Этим женщинам в течение года ежедневно давали по две дозы фторида и две дозы кальция, потом на два месяца прекращали лечение фторидом, а потом снова возвращались к прежней схеме.
КАЛЬЦИТРИОЛ
Еще одним препаратом, находящимся на стадии экспериментальной разработки, для лечения остео-пороза у женщин, которые не могут принимать эст-роген, является кальцитриол. В ходе недавнего исследования более чем четырехсот женщин с умеренным остеопорозом, сравнивался эффект принимаемого в течение трех лет кальцитриола (синтетической формы витамина D) с эффектом минеральных добавок кальция. У женщин, принимавших кальцитриол, переломы позвоночника случались в три раза реже, по сравнению с женщинами, принимавшими только кальций.
ФОЗАМАКС
Находящийся на стадии экспериментальной разработки лекарственный препарат из новой группы лекарственных веществ, называемых амино-фосфа-тами, фозамакс (алендронат натрия) пока не поступил в продажу, но его двухлетнее клиническое исследование показало, что он способен увеличить твердость костных тканей бедра и позвоночника у женщин постклимактерического возраста, страдающих остеопорозом
УПРАЖНЕНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕОДОЛЕТЬ СИЛУ ЗЕМНОГО ПРИТЯЖЕНИЯ - ЭТО ТО, ЧТО ВАМ НУЖНО
Почти все виды физических упражнений делают вас более ловкой, укрепляют сердце и легкие, развивают гибкость и выносливость, поднимают мышечный тонус, душевное равновесие и уверенность в себе. Но чтобы сохранить здоровый скелет, вы должны делать определенный вид физических упражнений, таких, как ходьба, бег трусцой, аэробика, езда на велосипеде, имитация хождения по лестнице, теннис или бадминтон, танцы и любые формы бега и прыжков; а также такие виды упражнений, как поднятие тяжестей, связанные со значительными усилиями и значительными нагрузками. Подобные упражнения должны укрепить позвоночник и трубчатые кости, чтобы помочь им преодолевать силу земного притяжения.
Недавно выяснилось, что простая быстрая ходьба служит в этих целях не хуже любого другого антигравитационного вида физической активности. Многие женщины считают неторопливую прогулку за покупками по окрестным магазинам вполне достаточной. Но это не так. Хоть какой-то вид физических упражнений лучше, нежели полное их отсутствие, особенно для женщин, которые и прежде не слишком много двигались. Но гораздо больше пользы вашей костной системе и всему вашему организму принесет достаточно быстрая ходьба, при которой вы меньше чем за час должны будете преодолеть три мили, и предпринимать такие прогулки рекомендуется почаще.
Времена, когда продолжалось строительство и укрепление вашей костной системы, закончились лет в 30 - 35. Сейчас важно сохранить тот костяк, который вы имеете. И в этом вам помогут упражнения, в особенности если вы одновременно увеличите потребление кальция и после наступления климакса начнете восстанавливать уровень гормонов. В ходе одного исследования было установлено, что группе женщин климактерического возраста удалось приостановить потерю костной массы с помощью ежедневного приема 1000 мг кальция, одного часа занятий неинтенсивной аэробикой и двух интенсивных получасовых прогулок в течение недели.
И хотя физические упражнения лишь один из элементов методики сохранения здоровья ваших костей на всю оставшуюся жизнь, этот элемент крайне важен. Так что пусть умеренно интенсивные занятия физическими упражнениями, которые помогут вам выдержать собственный вес, продолжительностью не менее получаса четырежды в неделю станут неотъемлемой частью вашего образа жизни.
"Правда ли, что все благотворное воздействие на кости физических упражнений прекращается, как только вы бросаете ими заниматься?"
Да. Оно на самом деле прекращается очень быстро после того, как вы снижаете интенсивность и частоту физических упражнений и переходите к сидячему образу жизни.
"Разумно ли заниматься физическими упражнениями после того, как тестирование костной плотности диагностировало у меня остеопороз? Я чувствую себя очень уязвимой и боюсь активно заниматься такими упражнениями".
Сейчас вам особенно важно по возможности интенсивно заниматься физическими упражнениями, в особенности теми, которые помогут вам выдерживать собственный вес, например, быстрой ходьбой, так как это укрепит и вашу мускулатуру, и ваш скелет. Конечно, если ваш остеопороз продолжает прогрессировать, имеет смысл избегать потенциально опасных видов физической активности, к примеру, ходьбы на лыжах. К тому же очень важно принимать достаточное количество кальция и немедленно начать курс гормональной терапии, если у вас нет к этому противопоказаний.
"Как я узнаю, что в моем организме не хватает эстрогена?"
Каждая женщина после наступления климакса страдает от дефицита эстрогена. В это время выработка гормонов резко сокращается, и без помощи эстрогена ваши кости не могут сохранять свою силу и прочность. Именно это и является одной из основных причин того, что гормональная терапия рекомендуется большинству женщин климактерического возраста с хрупкой костной структурой.
Пока ваши яичники продолжают вырабатывать эстроген, ваш организм будет поддерживать равновесие между потерей и восстановлением костной ткани. Но этого не будет после наступления климакса. Вы начнете ускоренными темпами терять костную массу в особенности в первые семь-десять лет. А это значит, если вы принадлежите к группе повышенного риска развития остеопороза, что вам необходимо восстановление уровня эстрогена сразу же после наступления климакса. Для предотвращения остеопороза обычно требуется минимальная доза в 625 мг конъюгата эстрогена или ее эквивалент, но некоторым необходимо и больше. С другой стороны, женщины маленького роста могут получать эстроген в еще более низких дозах. Именно поэтому подход к гормональной терапии должен быть строго индивидуальным.
Гормональная терапия - единственный эффективный способ предотвращения остеопороза, и Национальный институт здоровья рекомендует большинству женщин задуматься о возможности ее прохождения после наступления климакса. Это, действительно единственный способ предотвратить потерю костных тканей. Она даже может помочь вам в течение трех первых лет в какой-то степени их восстановить, а потом сохранить на прежнем уровне.
"Как долго я должна проходить гормональную терапию для того, чтобы защитить свою костную систему?"
Чтобы изначально предотвратить развитие остеопороза, курс гормональной терапии обязательно должен быть долгосрочным. Гормоны оказывают свое воздействие на организм лишь пока вы их принимаете. Если вы принимаете их в течение нескольких лет, а потом отказываетесь от приема, потеря костной массы начинается и развивается ускоренными темпами в первые годы после того, как вы прекратили прием гормонов, точно так же, как это бывает сразу после наступления климакса, если вы не принимаете эстрогена. Однако пока вы проходите гормональную терапию, вы сохраняете костную массу, и к моменту ее окончания ваши кости будут достаточно прочными. Но чтобы сохранить костяк на всю жизнь, вы должны будете все время продолжать прием гормонов.
"В одной газете я прочла, что независимо от того, проходили ли женщины гормональную терапию или нет, к 75 годам состояние их скелета становится приблизительно одинаковым. Так что к чему вся эта суета?"
Если, начиная с пятидесятилетнего возраста, вы принимаете гормоны в течение 10 лет, а потом бросаете, ваши кости дольше сохранят свою прочность, нежели это будет у женщин, никогда не принимавших эстроген. Но их твердость начнет быстро утрачиваться, как только вы бросите его прием, и поэтому годам к 75-80 вы, скорее всего, уже утратите свое преимущество. Чтобы сохранить по возможности максимальную прочность костей в течение всей жизни, вы вообще не должны бросать прием эстро-гена, начав его сразу же после наступления климакса.
"Когда начинать уже слишком поздно?"
Не важно, когда вы начнете регулярный прием эстрогена, он не допустит дальнейшего развития ос-теопороза. Так что, если вы не начали проходить курс гормональной терапии сразу же после наступления климакса, начав позже, вы все равно испытаете на себе ее благотворное влияние.
Запомните:
Гормональная терапия защищает вашу костную систему лишь, пока вы продолжаете прием гормонов. Как только вы от него отказываетесь, потеря костной массы возобновляется.
Чем раньше после наступления климакса вы начнете принимать эстроген, тем меньше костной массы потеряете.
Даже если вы начнете принимать эстроген позже, вы все равно выиграете, так как это остановит дальнейшую потерю костных тканей.
"А не оказывает ли прогестерон, гормон, который мне предписали принимать вместе с эстрогеном, противоположного по отношению кэстрогену воздействия на костные ткани?"
Нет, как раз напротив. Последние исследования показали, что прием прогестерона усиливает воздействие гормональной терапии, так как при этом костные ткани становятся еще более плотными и крепкими, чем при приеме одного эстрогена.
Повторяем: не курите!
Согласно данным одного исследования Высшей школы медицины Университета Брауна курение полностью перечеркивает благотворное воздействие гормональной терапии на сохранность костных тканей. Среди 2873 женщин, участвовавших в исследовании, риск перелома бедра был значительно выше у женщин, продолжавших курить во время приема гормонов, чем у принимавших гормоны, но никогда не куривших женщин. Степень риска была выше и у женщин, которые курили когда-то в прошлом. Так что, если вы не собираетесь отказываться от табака, даже не стоит и думать о гормональной терапии с целью предупреждения остеопороза, вы уже лишили себя ее защитного воздействия.
Более того, кости курильщиц срастаются значительно медленнее, так как курение сокращает доступ кислорода в костные ткани. Недавно опубликованные данные трехлетнего исследования Американской академии хирургии показали, что в среднем сломанные кости у курильщиц срастаются на пять месяцев дольше, чем у некурящих.
"Мне сказали, что я не могу принимать эстроген из-за того, что у меня был рак груди, и, кроме того, я принимаю тамоксифен, блокирующий эстроген, который вырабатывает мой организм. А не служит ли и тамоксифен для предотвращения остеопороза?"
Тамоксифен на самом деле является слабым эстрогеном. Он действует как эстроген в некоторых областях вашего организма (таких, как костная система и сердце), но выступает блокатором эстрогена в других областях (таких, как мозг и влагалище). Он оказывает костным тканям хорошую службу и, судя по данным более ранних исследований, не менее эффективно, чем эстроген, предотвращает остеопороз. Однако вы обязательно должны регулярно проходить гинекологические обследования, так как тамоксифен, как предполагают, увеличивает шансы развития рака матки.
"Кожные бляшки настолько же эффективны в предотвращении остеопороза, как оральный прием эстрогена?"
Настолько же. Последние научные данные свидетельствуют о том, что воздействие оказывается совершенно одинаковым независимо от того, принимаете ли вы эстроген с пилюлями или с помощью бляшек, и Федеральный департамент здравоохранения недавно одобрил кожные бляшки "для употребления с целью предотвращения постклимактерического остеопороза". И в пилюлях, и в бляшках эстроген сохраняет костную плотность, поэтому неважно, какую форму вы выберете. Но на влагалищный крем с эстрогеном, хоть он и эффективен в некоторых других областях, не стоит полагаться как на средство защиты вашего скелета.
"Мне 37 лет, и в течение двух лет из-за артрита мне пришлось принимать стероиды. А теперь я узнала, что стероиды вызывают остеопороз. Что мне делать?"
Кратковременный прием стероидов время от времени не повлияет на ваши костные ткани, но постоянное их применение может повлечь за собой потерю костной массы, как и значительные дозы гормона щитовидной железы. Недавнее исследование группы пациентов, принимающих преднисон, показало, что чем дольше принимался этот стероид и чем выше была его дозировка, тем к большей потере костной массы это приводило. Так что регулярно измеряйте костную плотность, чтобы определить состояние ваших костей. Начните принимать кальциевые добавки и витамин D прямо сейчас, а когда у вас начнется климакс, пусть ваш врач немедленно выпишет вам гормональную терапию.
Для женщин, которые из-за рака груди не могут принимать эстроген, но страдают из-за проявления симптомов остеопороза, существует несколько альтернативных средств, которые могут остановить дальнейшую потерю костных тканей. Но у каждого из них есть свои противопоказания и побочные эффекты и ни одно из них так не эффективно, как эстроген.
САЛЬМОН КАЛЬЦИТОНИН
Сальмон кальцитонин, единственное лекарство помимо эстрогена, одобренное Федеральным департаментом здравоохранения как средство для лечения остеопороза. Он употребляется исключительно из-за своего воздействия на костные ткани и в настоящее время является основным альтернативным средством для женщин, которые не могут употреблять эстроген или решили не делать этого после наступления климакса. Употребляемый параллельно с соответствующим количеством кальция и витамина D, он сохраняет костную массу, одновременно оказывая и болеутоляющее воздействие.
Приблизительно у трети женщин, принимающих кальцитонин, возникают проблемы, связанные с побочными эффектами (бессонницей, поносом, металлическим привкусом, потливостью, а иногда и сыпью), когда он назначается в виде инъекций, которые вводят ежедневно или хотя бы не реже трех раз в неделю. Но носовой пульверизатор с кальцитонином, уже применяемый во многих странах и недавно переданный на экспертизу для одобрения к использованию в Федеральный департамент здравоохранения, обещает устранить все эти неприятные побочные эффекты, да и саму процедуру уколов. Ну а пока пусть их делают вам перед сном, или попросите своего врача временно снизить дозировку и понаблюдать, поможет ли вам это.
ЭТИДРОНАТ
Принимаемый параллельно с кальцием, этидронат (дидронель) может увеличить костную массу и вдвое снизить возможность переломов позвоночника у женщин, уже страдающих развитым остеопоро-зом. Этидронат воздействует на позвоночник (на кортикальные кости, такие как бедра, подобного эффекта он не оказывает), утолщая оболочки костных клеток и предотвращая утрату костных тканей. Однако это лекарственное средство еще не было одобрено к употреблению Федеральным департаментом здравоохранения, и пока не до конца ясно, каково его долгосрочное воздействие на кости. Но можно с уверенностью сказать, что этидронат необходимо принимать очень осторожно, делая перерывы после краткосрочного курса, в противном случае он принесет больше вреда, чем пользы. Его нельзя принимать дольше двух недель за один раз, а затем нужен десяти-двенадцатинедельный перерыв, во время которого принимаются усиленные дозы кальция.
ФТОРИСТЫЙ НАТРИЙ
Когда-то считавшийся панацеей против остеопороза, фтористый натрий в течение многих лет употреблялся для предотвращения его развития, так как он стимулирует костные клетки и увеличивает твердость костных тканей позвоночника (возможно, благодаря тому, что он способствует усвоению кальция). Возлагались большие надежды на то, что он, следовательно, сможет снизить шансы перелома позвоночника. Но исследование в клинической больнице графства Мейо, помимо всего прочего, показало, что хотя фтористые добавки приводят к увеличению костных тканей, структура этих новых тканей часто бывает аномальной - это тяжелая коллагенная субстанция, которая, следовательно, более хрупка, чем нормальные кости.
Кроме того, фтористый натрий обладает множеством неприятных побочных эффектов, таких как болезни системы пищеварения, боли в ногах, анемия и бессонница. Вопрос о его применении так и остается открытым, хотя на медленно выводящиеся из организма формы фтористого натрия, вызывающие минимум побочных эффектов и формирующие более надежные костные ткани, в настоящее время возлагаются большие надежды. В апреле 1994 года исследователи Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе опубликовали промежуточные данные долгосрочного эксперимента, которые вроде бы свидетельствуют о том, что малые дозы фтористого натрия, принимаемого в медленно выводящихся из организма формах, вместе с быстро усваивающимися формами кальция, где-то после двух с половиной лет приема, могут приблизительно наполовину снизить вероятность переломов позвоночника у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Это лечение также немного увеличивает и их костную массу. Этим женщинам в течение года ежедневно давали по две дозы фторида и две дозы кальция, потом на два месяца прекращали лечение фторидом, а потом снова возвращались к прежней схеме.
КАЛЬЦИТРИОЛ
Еще одним препаратом, находящимся на стадии экспериментальной разработки, для лечения остео-пороза у женщин, которые не могут принимать эст-роген, является кальцитриол. В ходе недавнего исследования более чем четырехсот женщин с умеренным остеопорозом, сравнивался эффект принимаемого в течение трех лет кальцитриола (синтетической формы витамина D) с эффектом минеральных добавок кальция. У женщин, принимавших кальцитриол, переломы позвоночника случались в три раза реже, по сравнению с женщинами, принимавшими только кальций.
ФОЗАМАКС
Находящийся на стадии экспериментальной разработки лекарственный препарат из новой группы лекарственных веществ, называемых амино-фосфа-тами, фозамакс (алендронат натрия) пока не поступил в продажу, но его двухлетнее клиническое исследование показало, что он способен увеличить твердость костных тканей бедра и позвоночника у женщин постклимактерического возраста, страдающих остеопорозом
Комментариев нет:
Отправить комментарий